Что ожидает ОМС в ближайшем будущем

С 2018 года по настоящее время медицинские организации оказывали медицинскую помощь в сфере ОМС гражданам и не могли им отказывать в оказании такой помощи, потому что считалось, что бесплатная медицина гарантируется государством (ч.1 ст. 41 Конституции РФ, п.7 ст.4 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Оказание медицинской помощи не всегда осуществлялась в рамках выделенного финансирования, размер которого устанавливался территориальными фондами ОМС – часто приходилось оказывать помощь при превышении выделенных объемов, потому что нельзя же отказать нуждающемуся человеку, например, если это экстренный случай (п.7 ст.4 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Страховые медицинские организации и фонды, конечно же, не платили медицинским организациям те суммы, на которые медицинская помощь была оказан сверх выделенного объема. Суммы приходилось взыскивать через суд. Особняком стоял арбитражный суд города Москвы и вышестоящие над ним суды, только у них удавалось отказывать в оплате на основании превышения объемов.

Но вот что-то произошло политическое, сильное и историческое. Арбитражный суд Краснодарского края суд взыскал сумму оплаты сверхобъемной помощи, Пятнадцатый арбитражный апелляционный суд отменил решение и в иске отказал. Далее дело попало в арбитражный суд Северо-Кавказского округа и суд отменил постановление Пятнадцатого арбитражного апелляционного суда и оставил в силе решение арбитражного суда Краснодарского края. Дело попадает в Верховный Суд РФ и судья вначале отказывает в жалобе, признавая её необоснованной, но страховая медицинская организация не сдаётся и пишет заместителю председателя (такой порядок в АПК и ГПК сейчас), далее происходит редкое, политическое и невероятное. Заместитель председателя отменяет определение судьи Верховного Суда, истребует дело и передаёт его на рассмотрение в Экономическую коллегию.

Такие действия, как многим известно, просто так не совершаются. Дело вот назначено на 3 ноября 2021. Из-за этого дела суды по другим аналогичным делам откладывают рассмотрение и даже приостанавливают производство по делам, потому что понимают, что бесплатной медицине при превышении объемов оказания медицинской помощи фактически даже в судах приходит конец.

Мы будем следить за развитием событий и обязательно сообщим вам о новостях.

Судебная коллегия по экономическим спорам ВС РФ в определении №303-ЭС20-18761 от 26.07.2021г. поставила в точку в вопросе о возможности продажи единственного жилья должника в счет погашения задолженности перед кредиторами в рамках процедуры банкротства.

Так, в определении можно выявить следующие основные тезисы:

✔Имущество должника можно реализовать до приобретения «замещающего жилья». Главное, чтобы право собственности на единственное жилье должника прекратилось после того, как будет приобретено замещающее жилье.

✔Реализовать единственное жилье может как кредитор, так и финансовый управляющий «за счет выручки от продажи имущества должника, находящегося в наличии».

✔ Вопрос о приобретении замещающего жилья должен быть вынесен на обсуждение собрания кредиторов, собрание кредиторов созывается финансовым управляющим.

✔ Если замещающее жилье приобретается кредитором, то и риски того, что выручка от реализации имущества должника не покроет его затраты на приобретение замещающего жилья, возлагается на кредитора.

Эти обстоятельства нужно учитывать потенциальным должникам при возникновении у них намерения обратится в суд с целью инициации процедуры банкротства.

Штамп в паспорте о браке больше не обязателен

Штамп в паспорте о браке больше не обязателен.

Премьер Михаил Мишустин подписал постановление Правительства Российской Федерации от 15 июля 2021 г. N 1205, согласно которому в паспорт гражданина РФ обязательно вносятся только 2 отметки:
— о регистрации по месту жительства и
— об отношении к воинской обязанности для лиц, достигших 18 лет.

По желанию гражданина в паспорт вносятся следующие отметки:
— о регистрации и расторжении брака;
— о детях;
— о ранее выданных паспортах;
— о выданных загранпаспортах;
— о группе крови и резус-факторе;
— об Инн.

Срок действия паспорта по новым правилам не более 90 дней с даты достижения гражданином 20 лет или 45 лет.
Сократился срок оформления паспорта до 5 рабочих дней со дня получения всех документов от гражданина.

У юристов наибольшее число вопросов вызывает пункт о необязательности отметки о браке в паспорте гражданина.

Сделки с недвижимостью оформляются с согласия супруга собственника. Если сделка оформлена без согласия супруга, то такая сделка может быть признана недействительной по иску супруга собственника. Очевидно, что необязательность отметки о браке может привести к росту мошенничества с недвижимостью.

На территории РФ сформирован Единый государственный реестр записи актов гражданского состояния. Это несколько облегчает задачу покупателей. Достаточно попросить у продавца предоставить выписку из Единого государственного реестра записи актов гражданского состояния о наличии или отсутствии у него супруга/и.

Данные трудности смягчаются тем фактом, что граждане РФ начнут получать электронные паспорта, куда будет вноситься вся информация о гражданине,  уже с 2021 года. Жители Москвы смогут получить электронные паспорта уже с 01 декабря 2021 года, а по всей России граждане смогут получать электронные паспорта не позднее 01 июля 2023 года.

В связи с обострением ситуации, связанной с распространением новой коронавирусной инфекции в Ростовской области, заместитель главного государственного санитарного врача по РО принял постановление от 01.07.2021г. №4 «Об обязательной иммунизации по эпидемическим показаниям против новой коронавирусной инфекции отдельных групп граждан». В этом постановлении указаны категории работников, в отношении которых работодатели обязаны обеспечить прохождение обязательной вакцинации.

В развитие постановлений, принятых в разных субъектах РФ главными государственными санитарными врачами по субъектам РФ Минтруд и Роспотребнадзор опубликовали совместное письмо, в котором содержатся Рекомендации действий для работодателей при принятии главными санитарными врачами субъектов Российской Федерации решений о проведении профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

В данном документе пошагово расписаны действия работодателя во исполнение постановления главного государственного санитарного врача субъекта РФ о проведении профилактических прививок, определена обязанность работодателей по изданию приказов, организующих проведение вакцинации для сотрудников, которые подпадают под действие постановления главного государственного санитарного врача по субъекту РФ. Согласно Рекомендациям работодатель:

  • Определяет перечень работников, подлежащих вакцинации
  • Издает приказ о прохождении вакцинации (указав сроки прохождения вакцинации, сроки предоставления информации о прохождении вакцинации или об отказе от ее прохождения либо предоставления документа, подтверждающего наличие противопоказаний к вакцинации, информацию о возможности отстранения работника, лицо, ответственное за исполнение приказа)
  • Ознакомляет работников под роспись с приказом.

Рекомендовано выделить работнику рабочее время для прохождения вакцинации с сохранением заработной платы.

Отдельно предусмотрена возможность прописать в приказе меры поддержки работников, прошедших вакцинацию.

Документ подробно расписывает порядок отстранения работника от работы без сохранения заработной платы в случае отказа от вакцинации или отсутствия у работодателя документального подтверждения прохождения вакцинации. Такое отстранение производится на основании абзаца 8 части 1 ст. 76 Трудового кодекса Российской Федерации, пункта 2 статьи 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

Предусмотрена возможность перевода работника на дистанционное выполнение работы, если характер работы это позволяет.

Ниже приведен образец приказа о прохождении обязательной вакцинации работниками.

Приказ о прохождении обязательной вакцинации работниками

 

В соответствии с подпунктом 6 пункта 1 статьи 51 Федерального закона от 30 марта 1999 г.№ 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;

пункта 2 статьи 10 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»;

пункта 18.3 СП 3.1/3.2.3 146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»;

приказа Минздрава России от 21 марта 2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

постановления заместителя главного государственного санитарного врача по Ростовской области от 01.07.2021г. №4 «Об обязательной иммунизации по эпидемическим показаниям против новой коронавирусной инфекции отдельных групп граждан» приказываю:

1)         Организовать проведение обязательной вакцинации против новой коронавирусной инфекции следующих работников:

— ФИО, должность

 

2)         Организовать для работников, перечисленных в п. 1 приказа, до 29.07.2021г. проведение профилактических прививок первым компонентом или однокомпонентной вакцины, а в срок до 26.08.2021г. – вторым компонентом вакцины от новой коронавирусной инфекции, прошедшей государственную регистрацию в Российской Федерации.

3)         В случае необходимости предоставить работникам, перечисленным в п. 1 приказа, возможность прохождения вакцинации в рабочее время с сохранение заработной платы.

4)         Обязать работников, перечисленных в п. 1 приказа, в срок до 31 августа 2021 г. предоставить информацию о прохождении вакцинации, об отказе от прохождения вакцинации или документ, подтверждающий наличие противопоказаний для вакцинации.

5)         Установить, что работники, перечисленные в п. 1 приказа, обязаны предоставить главному бухгалтеру Организации сертификаты о вакцинации, либо оформленный в установленной форме отказ от прохождения вакцинации, либо документ, подтверждающий наличие противопоказаний для вакцинации.

6)         Предупредить работников, перечисленных в п. 1 приказа, об отстранении от работы без сохранения заработной платы на основании пункта 2 статьи 5 Федерального закона от 17.07.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», абзаца восьмого части первой статьи 76 Трудового кодекса Российской Федерации в случае отказа от прохождения вакцинации.

7)         Назначить ответственным за организацию прохождения вакцинации и сбор информации о прохождении вакцинации ФИО, должность.

8)         Ознакомить работников, перечисленных в п. 1 приказа, под роспись с содержанием настоящего приказа.

 

Директор ООО «Радуга» ____________ Иванов И.И.

 

 

С приказом ознакомлены:

 

  1. ФИО __________________ ______________;

подпись                            дата

  1. ФИО __________________ ______________;

подпись                            дата

  1. ФИО __________________ ______________;

подпись                            дата

Отстранение от работы при отказе от обязательной вакцинации

Отстранят ли работника от работы в случае отказа от обязательной вакцинации?

Это одна из самых животрепещущих тем в последнее время.

Давайте разберёмся для начала, является ли вакцинация обязательной.

В соответствии с ФЗ N157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» профилактические прививки по эпидемическим показаниям проводятся гражданам при угрозе возникновения инфекционных болезней…

Решения о проведении профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям принимает главный государственный санитарный врач РФ, главные государственные санитарные врачи субъектов РФ.

В Ростовской области во исполнение указанного положения принято постановление заместителя главного государственного санитарного врача по РО от 01.07.2021 N4 «Об обязательной иммунизации по эпидемическим показаниям против новой коронавирусной инфекции отдельных групп граждан». В этом постановлении указаны категории работников, в отношении которых работодатели обязаны обеспечить прохождение обязательной вакцинации.

В содержание понятия обеспечить «проведение профилактических прививок» входит организация процесса вакцинации работников посредством предоставления сотрудникам возможности посетить медицинское учреждение в рабочее время, составить график вакцинации, либо организовать проведение вакцинации на территории работодателя. Такие действия должны быть оформлены соответствующими приказами, во избежание привлечения к административной ответственности по ч.2 ст. 6.3 КоАП РФ. Кроме того, работодатели обязаны подать списки работающих в медицинские организации по месту расположения объекта не позднее 06.07.2021г.

Напомним, что вакцинация в РФ является видом медицинского вмешательства, а значит производится только с согласия лица. Отказ работника от проведения вакцинации в письменной форме подтверждает выполнение со стороны работодателя обязанности по организации вакцинации.

Добавим, что среди полномочий главного санитарного врача субъекта РФ или его заместителя предусмотрено отдельное полномочие на временное отстранение от работы лиц, которые являются носителями возбудителей инфекционных заболеваний и могут являться источниками распространения инфекционных заболеваний в связи с особенностями выполняемых ими работ или производства. То есть у главного государственного санитарного врача субъекта РФ или его заместителя есть отдельное полномочие по отстранению работников, которые могут являться источниками распространения инфекционных заболеваний, но это полномочие не реализовано в постановлении от 01.07.2021г. Казалось бы отстранение грозит работникам только в случае издания следующего постановления главного государственного санитарного врача по Ростовской области или его заместителя, которое бы реализовало это полномочие.

НО!

23.07.2021 г. было опубликовано совместное письмо Минтруда и Роспотребнадзора, в котором содержатся Рекомендации действий для работодателей при принятии главными санитарными врачами субъектов Российской Федерации решений о проведении профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

В данном документе пошагово расписаны действия работодателя во исполнение постановления главного государственного санитарного врача субъекта РФ о проведении профилактических прививок:

  1. Определить перечень работников, подлежащих вакцинации
  2. Издать приказ о прохождении вакцинации (указав сроки прохождения вакцинации, сроки предоставления информации о прохождении вакцинации или об отказе от ее прохождения либо предоставления документа, подтверждающего наличие противопоказаний к вакцинации, информацию о возможности отстранения работника, лицо, ответственное за исполнение приказа)
  3. Ознакомить работников под роспись с приказом.

Рекомендовано выделить работнику рабочее время для прохождения вакцинации с сохранением заработной платы.

Отдельно прописана возможность прописать в приказе меры поддержки работников, прошедших вакцинацию.

Документ подробно расписывает порядок отстранения работника от работы без сохранения заработной платы в случае отказа от вакцинации или отсутствия у работодателя документального подтверждения прохождения вакцинации. Такое отстранение производится на основании абзаца 8 части 1 ст. 76 Трудового кодекса Российской Федерации, пункта 2 статьи 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

Предусмотрена возможность перевода работника на дистанционное выполнение работы, если характер работы это позволяет.

Обращаем внимание, что этот документ носит рекомендательный характер, выполнен в форме письма. Однако надзор за исполнением законодательства в этой части будет осуществлять Роспотребнадзор, протоколы по делам об административных правонарушениях управомочены составлять полиция и Роспотребнадзор. Поэтому в случае составления протокола за не отстранение не прошедших вакцинацию сотрудников, свою позицию придется отстаивать в суде. Соответствующая судебная практика отсутствует.

Берегите себя и свое здоровье (иммунопрофилактика является эффективным способом борьбы с распространением вирусных инфекций). Делайте выводы относительно своего здоровья после консультаций со специалистами, которым вы доверяете!